Magsår hos hundar uppstår när det skyddande slemhinnan i magen, känd som slemhinnans barriär, skadas. Syftet med slemhinnebarriären är att skydda magslemhinnan från dess sura innehåll.
Slemhinnebarriärens styrka beror på flera faktorer:
- Fysiska komponenter (t.ex. slem)
- Blodtillförsel till mag-tarmkanalen
- Förmåga hos cellerna i magen att repareras eller bytas ut vid behov
- Kemiska signaler (t.ex. prostaglandiner) som reglerar slemproduktion, blodflöde och celltillväxt
Allt som ökar mängden magsyra eller förändrar slemhinnebarriären kan leda till ett sår som, när det väl är närvarande, ofta blir värre utan behandling. Detta beror på att en förändring ofta leder till en kaskad av ytterligare skada.
Vad orsakar magsår hos hundar?
Magsår uppstår inte bara spontant, särskilt hos unga friska hundar. En studie visade att de vanligaste orsakerna till magsår hos hundar är leversjukdom och administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Däremot kan många olika faktorer bidra till utvecklingen av magsår.
1. Mediciner
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är vanliga syndare, inklusive både mänskliga produkter (t.ex. aspirin, ibuprofen) och veterinärmedicinska produkter (t.ex. meloxikam). Kortikosteroider (t.ex. prednison, dexametason) har också varit inblandade.
Det är viktigt att notera att kortikosteroider och NSAID (eller flera NSAID) aldrig bör ges samtidigt, eftersom detta ökar risken för magsår.
En "uttvättningsperiod" rekommenderas vanligtvis om en patient behöver byta från en typ av medicin till en annan, och magskyddsmedel kan ges proaktivt.
2. Vissa medicinska tillstånd
Magsår förekommer ofta hos hundar med leversjukdom och njursjukdom. Andra tillstånd som pankreatit, colon irritabile (IBS) och kritisk systemisk sjukdom (t.ex. sepsis) har också associerats med magsår.
3. Minskat blodflöde till magen
Blodflödet till magen kan minska i akuta situationer som allmän anestesi, hypovolemisk chock och gastrisk dilatation-volvulus (GDV). Det kan också förekomma vid vissa kroniska sjukdomar, till exempel hypoadrenokorticism (Addisons sjukdom).
4. Indiskretion i kosten
Hundar som äter saker de inte borde (t.ex. fysiska föremål eller giftiga ämnen) kan direkt skada slemhinnebarriären.
5. Hypertermi (värmeslag)
Magsår är vanliga vid svåra fall av värmeslag.
6. Träningsutlöst magsjuka (EIGD)
EIGD har noterats hos hundatleter på hög nivå som utför fysiskt krävande aktiviteter, särskilt slädhundar med uthållighetsracing.
7. Neoplasi (cancer)
Cancer kan leda till magsår på två sätt:
- Tumörer som direkt påverkar magen (inte vanligt hos hundar, men ett exempel är leiomyosarkom).
- Paraneoplastiskt syndrom, där cancer i en annan del av kroppen orsakar förändringar i slemhinnebarriären. En vanlig inblandad typ av cancer är mastcellstumörer (MCTs).
8. Ryggmärgsskada
Trauma i ryggmärgen, inklusive intervertebral disc disease (IVDD), har associerats med magsår hos hundar.
Vilka är tecknen på magsår hos hundar?
Symtom på magsår är ofta inte särskilt specifika, och vissa hundar kanske inte visar några tecken alls.
Ledtrådar att titta efter inkluderar:
- Minskad aptit
- Illamående (dreglar överdrivet mycket, vänder huvudet bort från maten)
- Kräkningar (kräkts material kan innehålla eller inte innehålla blod, som kan se klarrött ut eller ha ett mörkare brunt "kaffesump" -utseende)
- Bukömhet
- Viktminskning, om såret/såren har funnits ett tag
I vissa fall kan ett sår utvecklas till en perforering (hål) i magen. Detta kräver akut veterinärvård!
Påverkade hundar kan:
- Visa svag eller kollapsa plötsligt
- Har blekt tandkött och läppar
- Visa tecken på buksmärtor
Tyvärr har hundar med perforerade magsår en bevakad prognos.
Hur diagnostiseras magsår?
Din veterinär kan misstänka ett magsår om din hund har en eller flera predisponerande faktorer och visar något av ovanstående tecken. De kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning, troligen blodprov och andra diagnostiska tester för att utesluta andra orsaker till magbesvär. Om inga uppenbara bekymmer avslöjas, kan ett försök med magsårsmedicin(er) föreslås för att se om din hunds symtom förbättras.
För att definitivt diagnostisera magsår, kan en endoskopisk undersökning rekommenderas. Detta innebär generell anestesi så att en liten kamera kan föras genom munnen, matstrupen och magen för att leta efter tecken på blödning och/eller sårbildning. Om några abnormiteter identifieras kan prover (biopsier) av de drabbade områdena tas för att fastställa exakt vad som händer.
I vissa fall kan explorativ kirurgi vara till hjälp. Tecken associerade med magsår liknar många andra orsaker till gastrointestinala (GI) störningar. Även om kirurgi är mer invasiv än endoskopi, ger det en möjlighet att undersöka hela mag-tarmkanalen och andra bukorgan. Det tillåter även biopsier.
Hur behandlas magsår hos hundar?
Så mycket som möjligt bör medicinska tillstånd som kan bidra till utvecklingen av magsår hanteras. Vissa patienter kan behöva en sjukhusvistelse för intravenösa (IV) vätskor och annan stödjande vård.
Här är kortfattat de mediciner som vanligtvis används för att behandla magsår. De är alla humanmediciner som för närvarande används off-label hos hundar:
1. Protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol)
Denna klass av mediciner är extremt bra på att minska magsyrautsöndringen.
2. Histamin-2-receptorantagonister (t.ex. famotidin)
Dessa sänker också mängden producerad magsyra, men inte lika effektivt som protonpumpshämmare.
3. Prostaglandinanaloger (t.ex. misoprostol)
Misoprostol hämmar magsyraproduktionen och har skyddande fördelar för cellerna som kantar mag-tarmkanalen. Gravida personer bör inte ta detta läkemedel, eftersom det kan orsaka missfall.
4. Cytoskyddsmedel (t.ex. sukralfat)
Sukralfat binder till skadade områden inuti magen och skyddar cellerna från ytterligare skador. Det ökar också slemproduktionen. På grund av dess magbeläggningsegenskaper kan den blockera absorptionen av andra ämnen. Sukralfat bör ges med minst 1-2 timmars mellanrum från mat och andra mediciner.
Det är värt att notera att patienter som har fått protonpumpshämmare eller histamin-2-receptorantagonister i mer än en månad bör avvänjas från medicineringen gradvis för att undvika den eventuella rebound-effekten av ökad magsyraproduktion.
Hur lång tid tar magsår att läka?
Läkningstiden för magsår varierar mycket. Det beror på hur allvarligt såret/såren är och om det finns bakomliggande faktorer (t.ex. lever- eller njursjukdom) som kommer att fortsätta att bidra till utvecklingen av sår.
Kan magsår förebyggas?
Även om inte alla magsår kan förebyggas, finns det några saker du kan göra för att minska din hunds risk:
- Ge inte din hund några receptfria läkemedel (t.ex. aspirin) utan att konsultera en veterinär
- När du ger din hund medicin, såsom ett NSAID på lång sikt, använd den lägsta dosen som håller dem bekväma (en multimodal metod för smärtbehandling kan hjälpa till att minska mängden som behövs)
- Undvik att ge kortikosteroider och NSAID tillsammans
- Låt inte din hund tugga på något som kan bryta i skarpa fragment och sväljas
- Håll krukväxter, sopor och andra möjliga gifter utom räckhåll för din hund
- Var försiktig så att du förhindrar värmeslag och rådfråga din veterinär om din hund regelbundet deltar i ansträngande fysiska aktiviteter
- Med din veterinärs hjälp, hantera alla medicinska tillstånd som din hund har som kan bidra till utvecklingen av magsår
Om du har några farhågor om din hunds potential att utveckla sår, eller om du är orolig för att den kan ha ett magsår, kontakta din veterinär för hjälp.
