Gabapentin är ett antikonvulsivt medel som är FDA-godkänt för människor för behandling av anfall, nervsmärta och restless leg syndrome. Dess användning på hundar är extramärkt (dvs. använder ett läkemedel på ett sätt som skiljer sig från det som anges på etiketten), men det blir allt vanligare som ett antikonvulsivt, smärtstillande och ångestdämpande medel hos våra hundkamrater.
Med ökad användning är det viktigt att inte bara förstå när gabapentin kan vara till hjälp utan också vara medveten om potentiella biverkningar som måste övervakas för, såväl som situationer där läkemedlet är kontraindicerat.
Vad är Gabapentin?
Det vanligaste varumärket som gabapentin säljs under är Neurontin®. Andra exempel inkluderar Aclonium®, Gantin® och Progresse®. Inom veterinärmedicinen har gabapentin använts som ett smärtstillande medel för att hantera olika typer av smärta, för preklinisk sedering och som ett antikonvulsivt medel.
Gabapentins smärtstillande egenskaper är fördelaktiga för att hantera neuropatisk smärta, genombrottssmärta (även känd som maladaptiv smärta eller ett kroniskt smärttillstånd), cancersmärta och artros. Neuropatisk (eller nerv) smärta härrör från en skada i centrala eller perifera nervsystemet. Även om gabapentin kan användas som ett smärtstillande medel, bör det inte användas för att hantera smärta i en akut miljö, till exempel med akut postoperativ smärta. Anledningen är att sådan smärta härrör från inflammatoriska processer som gabapentin är ineffektivt för.
Gabapentin kan vara till hjälp för preklinisk sedering, antingen ensamt eller i kombination med andra anxiolytika eller lugnande medel. Det kan hjälpa till att minska ångest och rädsla-baserade aggressiva beteenden hos hundar som är utsatta för aggression under besök på veterinärkliniken.
Även om det inte anses vara ett förstahands antikonvulsivt medel hos hundar, kan det vara till hjälp i fall med refraktära anfall när man inte svarar på mer traditionella behandlingar.
Hur ges Gabapentin?
Gabapentin finns i olika formuleringar, nämligen kapslar, tabletter (inklusive förlängd frisättning) och som oral lösning, som alla administreras or alt. Läkemedlet kan administreras med eller utan mat. På senare tid har en sammansatt transdermal gel också blivit tillgänglig.
Doseringen vid vilken gabapentin administreras beror på den önskade kliniska effekten och vilket tillstånd som hanteras. Vid behandling av neuropatisk smärta börjar en typisk dos på cirka 10 mg/kg, ges or alt var 8:e timme. Sådan frekvent administrering är nödvändig eftersom gabapentin inte bara absorberas snabbt, utan det elimineras också snabbt från kroppen. Det hjälper till att upprätthålla lägsta målplasmakoncentrationer och är avgörande när man försöker uppnå kontroll över kliniska tecken.
Med tanke på denna snabba absorption och eliminering rekommenderas det inte heller att gabapentin används vid behov. Detta skulle inte resultera i tillräckliga plasmakoncentrationer av läkemedlet; därför skulle det inte vara effektivt men kan fortfarande orsaka biverkningar.
Användning av gabapentin för preklinisk sedering kräver en högre dos, cirka 20–25 mg/kg, givet kvällen före en planerad tid, och sedan en upprepad dos minst 1–2 timmar före mötet. Användning av en så hög dos gör sedering mer sannolikt (syns vanligtvis när man ger mer än 20 mg/kg).
Anta att det finns en betydande oro för potentiella biverkningar. I så fall kan din behandlande veterinär rekommendera att börja med en ännu lägre dos och långsamt titrera uppåt, öka mängden var 2–3:e dag tills en etablerad smärtstillande dos uppnås. Sådan titrering tillåter patienten att anpassa sig och kan begränsa biverkningar.
Vad händer om du missar en dos?
Svaret på denna fråga är mycket beroende av vad gabapentin används för att behandla neuropatisk smärta kontra preklinisk sedering. Att missa en dos som en del av preklinisk sedering kommer sannolikt att resultera i mindre eller sämre kontroll av ångest i samband med ett veterinärbesök.
När en dos saknas för en hund som hanteras för neuropatisk smärta, kan hunden uppvisa ett uppenbart återfall av kliniska tecken. Men med tanke på att sådana fall ofta hanteras med flera olika analgetika, kanske detta inte märks. Och förutsatt att inte mer än en dos missas, bör hunden fortsätta att vara välkontrollerad som tidigare med återupptagande av regelbunden dosering.
Potentiella biverkningar av Gabapentin
De mest rapporterade biverkningarna som beskrivs av ägare som administrerar gabapentin till sina hundar är sedering och ataxi (förlust av koordination). Sedation är vanligtvis övergående, med sådana effekter som avtar med tiden.
Flera andra biverkningar, allt från vanliga till sällsynta, har beskrivits hos människor, inklusive andningsproblem, urininkontinens, dimsyn, lös avföring och skakningar.
Vanliga läkemedelskombinationer
Gabapentin kombineras ofta med smärtstillande medel som opioider och antiinflammatoriska medel som icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) för att lindra smärta hos hundar. Många av dessa kombinationer är effektiva för att förbättra smärtkontrollen.
Gabapentin är synergistiskt med NSAID (t.ex. karprofen), vilket innebär att användning av de två läkemedlen i kombination kan förstärka effekterna av det andra och, på så sätt, minska den dos som krävs för att uppnå önskat resultat. En reducerad dos kan också leda till minskad sannolikhet för biverkningar.
En annan vanlig kombination är att använda gabapentin med trazodon. Denna sammankoppling är säker och användbar, särskilt hos patienter med betydande ångest som behöver ökat stöd innan ett schemalagt veterinärbesök.
Det rekommenderas inte att kombinera gabapentin med CBD-olja eftersom detta läkemedel redan kan orsaka sedering, vilket skulle förvärras om du använder det med gabapentin.
Vanliga frågor (FAQs)
Är det säkert att använda alla formuleringar av Gabapentin hos hundar?
Nej. Den orala lösningen av gabapentin innehåller xylitol, som är giftigt för hundar och bör inte användas. Det finns heller ingen aktuell forskning som stödjer användningen av tabletter med förlängd frisättning hos hundar. Det krävs studier för att bedöma effekten av dessa på hundar och risken för biverkningar.
När är det kontraindicerat att använda Gabapentin på hundar?
Eftersom gabapentin huvudsakligen utsöndras via njurarna, bör hundar med njursjukdom inte behandlas med gabapentin. Dessa patienter kan uppleva förändrad läkemedelsmetabolism och, som ett resultat, ökade biverkningar (t.ex. sedering och lågt blodtryck).
En annan potentiell kontraindikation är hundar med svaghet i bäckenänden. Eftersom gabapentin är känt för att orsaka ataxi, kommer användning av detta läkemedel hos sådana djur inte bara att förvärra deras redan existerande kliniska tecken utan kan också minska deras förmåga att röra sig utan hjälp.
Sistligen, eftersom gabapentin också genomgår viss levermetabolism, bör det användas med försiktighet till hundar med leversjukdom.
Vilket är det mest effektiva smärtstillande medlet hos hundar-gabapentin eller tramadol?
Närare forskning tyder på att tramadol är ineffektivt för att kontrollera smärta i samband med artros hos hundar. Således verkar gabapentin vara det bättre valet, särskilt hos en hund med artros som har en neuropatisk smärtkomponent.
Slutsats
Medan gabapentin blir allt mer populärt inom veterinärmedicin, är det avgörande att förstå vad det kan användas till och när det bör undvikas. Dess användningsområden inkluderar analgesi (med specifika typer av smärta), preklinisk sedering och antikonvulsiv terapi.
Det bör undvikas hos hundar med underliggande njursjukdom där läkemedelsmetabolism och utsöndring skulle försämras och biverkningar mer sannolikt. Gabapentin ska inte användas för att behandla akut postoperativ smärta, eftersom det är ineffektivt för att hantera inflammation. Använd också med försiktighet till hundar med leversjukdom.
Biverkningar inkluderar vanligtvis sedering och förlust av koordination. Dessa kan minimeras genom att börja med en lägre dos och långsamt titrera uppåt för att låta hunden anpassa sig till medicineringen.
